【病历摘要】男性，35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右侧胸、腹部，伤后右上腹部持续性疼痛，向右肩背部放射。继而疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史：平素身体健康，无肝炎或高血压病病史。体格检查：体温37·5 ℃,脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心、肺未见异常，右下胸压痛，未扪及骨擦感。腹稍胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。辅助检查：血白细胞12×109/L，血红蛋白90g/L。腹部B超示肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆囊、脾、胰、肾未见异常。立位腹部X线片示膈下未见游离气体。-走考网校

[主观题]【病历摘要】男性，35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右侧胸、腹部，伤后右上腹部持续性疼痛，向右肩背部放射。继而疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史：平素身体健康，无肝炎或高血压病病史。体格检查：体温37·5 ℃,脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心、肺未见异常，右下胸压痛，未扪及骨擦感。腹稍胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。辅助检查：血白细胞12×109/L，血红蛋白90g/L。腹部B超示肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆囊、脾、胰、肾未见异常。立位腹部X线片示膈下未见游离气体。

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