参考答案:【问诊内容】
<1>、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无饮食不当、饮酒、服用非甾体消炎药或其他药物、精神因素、咽部刺激等。
②呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何,加重与缓解因素等
。
③腹痛的情况:腹痛与呕吐的关系,腹痛的性质及程度,有无节律,有无放射,与进食的关系,缓解因素等
。
④伴随症状:有无腹泻、停止排便及排气、发热、头痛等。
⑤饮食、小便情况。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过何种检查,如血常规、尿常规、粪常规、血电解质、腹部B超等。
②治疗情况:用药、效果。
<2>、相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化性溃疡、肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。 【问诊技巧】
<1>、条理性强,能抓住重点。
<2>、能围绕病情询问。
【参考诊断】急性胃炎。