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【病历摘要】男性,55岁。上腹部隐痛不适2个月,黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或 呕血。曾到当地医院就诊,按“胃炎”进行治疗(用药不详),自觉略有好转。但全身状态不如以前,疲倦 、乏力,消瘦,体重较发病前减轻5kg,近2天发现粪便色黑,来院就诊,查2次粪隐血试验呈阳性,末梢血白 细胞5·1 ×109/L,血红蛋白90g/L,为进一步诊治收入院。既往史:平素身体健康,无胃病、肝病史,吸烟20年,每天10支左右。父亲死于“消化道肿瘤”(具体 不详)。体格检查:一般情况尚可,皮肤无黄染,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,结膜苍白,心、 肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝、脾肋下未触及,未触及包块,剑突下有深压痛,移 动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周 围黏膜僵硬、粗糙,皱襞中断。
男孩,8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热,体温最高达39.3 ℃,伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容 物。发生惊厥一次,于2月1日急诊入院。查体:T39.1 ℃, P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠 鸣音4次/分,双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.9 0。腰穿:脑脊液压力280mmH2O,外观混浊,潘氏试验强阳性,有核细胞 6000×106/L,多核88%;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
热射病的首要治疗措施是
一氧化碳中毒的概念
2 6岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检 查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
双香豆素过量引起的出血可用
女,57岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊。查体:唇发绀,呼吸困难,端坐呼吸,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120次/分,心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音,诊断为二尖瓣关闭 不全,下肢水肿,治疗应首先
男性,19岁,气喘半日,每年春秋季发病,体温36.5 ℃,端坐呼吸,两肺有普遍哮鸣音,白细胞7.6 ×109 /L,中性76%,诊断可能为
70.简要病史,患者,女,22岁,停经43天,晨起恶心、呕吐5天门诊就诊。初步诊断:异位妊娠
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【题干】患者男性,60岁,上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。B超示,双肾各有一结石,直径约 8cm×9cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常,双侧输尿管通畅。治疗后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。考虑患者出现了 ( )。
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