试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、急性一氧化碳中毒。
<2>、急性肺水肿。
【诊断依据】
<1>、病史突然昏迷,既往身体健康。房间内有燃煤火炉,有一氧化碳中毒来源,无其他中毒证据。
<2>、体格检查昏迷,呼吸37次/分。口唇樱桃红色,听诊双肺可闻及广泛湿性啰音,双侧巴宾斯基征阳性。
<3>、辅助检查胸部X线片示肺水肿。
【鉴别诊断】
<1>、急性脑血管病。
<2>、其他急性中毒:安眠药、农药等中毒。
<3>、全身性疾病所致昏迷:肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。
【进一步检查】
<1>、碳氧血红蛋白定性试验和定量试验。
<2>、血气分析。
<3>、头颅CT检查。
<4>、血糖及排泄物或呕吐物毒物测定。
【治疗原则】
<1>、保证气道通畅,吸氧及早期高压氧治疗。
<2>、针对肺水肿给予强心、利尿治疗,必要时给予机械通气。
<3>、防治脑水肿,改善脑组织代谢。
<4>、对症治疗,防治并发症和预防迟发性神经病变。