参考答案:【问诊内容】<1>、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及创伤。
②呼吸困难的特征:发病的缓急、程度,与活动、体位的关系,有无夜间呼吸困难,加重与缓解的方式。
③伴随症状:有无发热、胸痛、咳痰、咯血、发绀、下肢水肿,有无头痛、头晕、乏力、腹胀,食欲减退等
。
④发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过何种检查,如心电图、胸部X线片等。
②治疗情况:用药、效果。
<2>、相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病史。 【问诊技巧】
<1>、条理性强,能抓住重点。
<2>、能围绕病情询问。
【参考诊断】高血压心脏病、心力衰竭。