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[单选题]
男性,20岁,近1周咳嗽,咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压 90/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音。口唇发绀,最可能的诊断是
A
急性左心衰竭
B
喘息型慢性支气管炎
C
肺炎球菌肺炎
D
支气管哮喘重症发作
E
过敏性肺炎
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D
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原发性腹膜炎多发生于
【题干】患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5 ~39℃,近3天体温持续在38.5 ~39.5 ℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5 ℃, P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软 ,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5 ×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。 首选的治疗方案是
首先应采取的处理措施是
女性,42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍,严重呼吸困难,伴咯血数口,随即送来医院。既往体健,无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T37.1 ℃, P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,口唇发绀,气管明显向右偏移,右胸稍膨 隆,皮肤瘀斑,触痛明显,颈、胸部可触及广泛皮下气肿,但无骨摩擦感,语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音 消失。心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正 常,四肢活动正常,病理反射未引出。辅助检查:胸部X线片示胸部皮下气肿明显,右肺被压缩于肺门并呈"坠落征",纵隔明显左移,肋骨未骨折。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗。
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