试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)急性白血病;(2)肺部感染。
<2>、诊断依据
(1)急性白血病:
①中年男性,急性起病。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。
②查体:贫血貌,皮肤出血点,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛。
③血常规示RBC、PLT减少,WBC增高,原幼细胞35%。
(2)肺部感染:
①轻度咳嗽,无痰;
②T38·2 ℃
右下肺散在湿啰音。
<3>、鉴别诊断
①白血病类型鉴别;②再生障碍性贫血。③骨髓增生异常综合征;④血小板减少性紫癜。
<4>、进一步检查
①骨髓穿刺检查,必要时骨髓活检;②进行MIC分型检查。③胸片、痰细菌学检查;④腹部B超;⑤肝肾功能 检查。
<5>、治疗原则
①对症治疗:止血、抗感染。②化疗:根据白血病类型选择合适的化疗方案。③有条件者,在完全缓解后行 骨髓移植。