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[单选题]
男性,43岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚,其电镜检查最大可能是
A
基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起
B
脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C
内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D
毛细血管基底膜不规则增厚
E
系膜内有电子致密沉积物
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试题答案:
A
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男性,24岁,腹痛、腹泻3天,伴发热24小时。4天前,自觉饮食不当后出现腹痛,以左下腹及脐周痛为主,每日排便5-7次,为黄稀便混有黏液脓血,伴里 急后重。1日前开始发热,体温波动在38℃~39℃,伴畏寒、寒战,并出现左下腹疼痛、腹泻,共10余次,初 为黄稀便,后为黏液脓血便,量不多,伴里急后重。既往体健,无结核病史、药物过敏史。查体:T38.5 ℃, P106次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,急性病容,神志清,精神萎靡,无皮疹、发绀,浅 表淋巴结不大,口唇干,双肺无异常,HR106次/分,心音有力,未闻及杂音,腹平软,左下腹压痛,无反跳 痛,其余部位无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音7次/分,双下肢不肿。实验室检查:血常规WBC15.6 ×109/L,中性粒细胞88%,粪常规:白细胞满视野,RBC20~30/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【病历摘要】女性,36岁。因持续性下腹痛4天,发热2天入院。 患者4天前出现持续性下腹痛,伴少量阴道出血。近2天发热,体温波动在38·0 ~38·5 ℃,无恶心、呕吐 ,无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。既往史:平素身体健康,无传染病史。平素月经规律,周期30天,经期6天,量中等,无痛经。末次月经 20天前,孕3产l。体格检查:体温38·3 ℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压120/78mmHg。 一般情况好。心、肺正常。肝 、脾肋下未触及。下腹部有压痛,轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产型;阴道分泌物量多、呈黄色,带有血丝;宫颈光滑,有触痛,宫颈口有脓性分泌 物流出;宫体中位,正常大,有压痛,活动差;双附件区增厚,压痛明显。辅助检查:血白细胞15·8 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白133g/L,尿常规阴性,尿hCG阴性。阴道 分泌物检查:滴虫阴性,假丝酵母菌阴性,显微镜下见大量白细胞,培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体阴性。红 细胞沉降率25mm/h。B超检查示子宫正常大小,双侧输卵管增粗,直肠子宫陷凹积液2cm。
患儿男,7岁,因发热3天,伴头痛及喷射性呕吐3次,反复抽搐10多次,于8月1日来院就诊。体检:体温 40℃,神志欠清,双瞳孔3mm,对光反应迟钝,颈有抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁及提睾反射未引 出,膝反射减弱,克氏征、布氏征均阳性,诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是
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