试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、胰岛素依赖型糖尿病。
<2>、糖尿病酮症酸中毒。
<3>、上呼吸道感染。
【诊断依据】
<1>、胰岛素依赖型糖尿病、酮症酸中毒
(1)青年人，急性起病。
(2)典型症状（多饮、多尿）。
(3)食欲下降、恶心、呕吐。
(4)高血糖，尿糖、尿酮体(++++)。
(5)血糖＞11·1 mmol/L，尿酮体呈强阳性，血pH降低。
<2>、上呼吸道感染
(1)受凉后，出现咽痛。
(2)体格检查发现咽部充血。
【鉴别诊断】
<1>、非胰岛素依赖型糖尿病。
<2>、甲状腺功能亢进症。
<3>、急性胃炎。
【进一步检查】
<1>、监测血糖、尿酮体、血电解质。
<2>、糖化血红蛋白、谷氨酸脱羧酶(GAD)、C肽（胰岛B细胞分泌功能）。
<3>、X线胸片。
<4>、血淀粉酶、尿淀粉酶。
<5>、胰岛素释放试验。
<6>、FT3、FT4、TSH。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：糖尿病饮食。
<2>、补液、补钾。
<3>、消除酮体治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注。
<4>、抗生素抗感染治疗（青霉素静脉注射）。
<5>、酸中毒纠正后进行皮下注射胰岛素治疗。
