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[单选题]
患者男性,42岁。慢性心衰病史18年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛 痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊 断是
A
肝炎
B
脂肪肝
C
肝硬化
D
肝囊肿
E
肝脓肿
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试题答案:
C
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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6对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
结核性腹膜炎的临床表现
有关卵巢的固定装置描述错误的是
男孩,9个月。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.3 ~38.8 ℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。 无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明显气促。发病以来患 儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,出生后 按计划接种疫苗。查体:T38.6 ℃, P150次/分,R50次/分,体重9kg。急性热病容,精神差。无皮疹,前囱1.0 ×1.0 cm,张力正 常。口唇发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝肋下1.5 cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈 无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.9 ×1012/L,WBC14.6 ×109/L,N0.6 9,L0.3 1,Plt256×109/L。 CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
8.咳嗽与咳痰的概念
男性,24岁,腹痛、腹泻3天,伴发热24小时。4天前,自觉饮食不当后出现腹痛,以左下腹及脐周痛为主,每日排便5-7次,为黄稀便混有黏液脓血,伴里 急后重。1日前开始发热,体温波动在38℃~39℃,伴畏寒、寒战,并出现左下腹疼痛、腹泻,共10余次,初 为黄稀便,后为黏液脓血便,量不多,伴里急后重。既往体健,无结核病史、药物过敏史。查体:T38.5 ℃, P106次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,急性病容,神志清,精神萎靡,无皮疹、发绀,浅 表淋巴结不大,口唇干,双肺无异常,HR106次/分,心音有力,未闻及杂音,腹平软,左下腹压痛,无反跳 痛,其余部位无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音7次/分,双下肢不肿。实验室检查:血常规WBC15.6 ×109/L,中性粒细胞88%,粪常规:白细胞满视野,RBC20~30/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
腹外疝的病因
男,26岁。2天前突然出现会阴部疼痛,伴有畏寒、高热,患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼 痛,并沿精索、下腹部以及会阴部放射。首先考虑
腰椎4~5或腰5~骶1间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,乃突出间盘压迫
【病历摘要】男性,55岁。右上腹痛2个月,发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索 米痛镇痛,未予诊断。1周前,腹痛加重,服镇痛药效果不好,自摸上腹部似有包块,压痛明显。发病以来,食欲大减,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37·8 ℃),大、小便正常,体重减轻约5kg。既往史:18年前患有乙型病毒性肝炎,后治愈。无烟酒嗜好,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压114/70mmHg。发育正常,营养可,皮肤无黄 染,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白、无发绀,颈无抵抗,甲状腺正常 ,气管居中,心、肺正常。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张,肝大,肋下3cm,边 缘钝、质韧,有触痛,Murphy(墨菲)征阴性,脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝上界 叩诊在第5肋间,肝区叩痛阳性,听诊可闻及肠鸣音8次/分,肛门指检未发现异常。辅助检查:血红蛋白88g/L,白细胞5·5 ×109/L,谷丙转氨酶84U/L,总蛋白65g/L,清蛋白35g/L,总胆红 素30·0 μmol/L,直接胆红素10·0 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)188U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)64U/L,甲胎蛋白880μg/L,癌胚抗原24μg/L。腹部CT片显示肝右叶有一5cm×4·5 cm大小实性占位病变。
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