试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①异位妊娠破裂出血。
②急性失血性休克。
(2)诊断依据
①有突发下腹痛,有停经史和阴道不规则出血史。
②BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,伴出冷汗。血红蛋白低于正常。
③宫颈抬举痛,子宫左后可触及包块。
④B超可见囊性包块,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
⑤尿妊娠试验(+)。
<2>、鉴别诊断(5分)
①卵巢肿瘤蒂扭转。
②卵巢黄体破裂。
③外科急腹症,如急性阑尾炎、胃肠穿孔。
④内科腹痛,如急性肠炎、菌痢。
<3>、进一步检查(4分)
①后穹隆穿刺。
②尿、粪常规。
③血HCG定量检查。
<4>、治疗原则(3分)
①输液,输血,抗休克的同时积极准备手术。
②剖腹探查,冲洗腹腔,左输卵管切除或部分切除。