试题答案：
参考答案:早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症 状。
<1>、胃肠道：食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有 消化道出血。
<2>、心血管系统
(1)高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰 竭患者最危险的心血管并发症。
(2)冠状动脉粥样硬化和周围血管病。
(3)充血性心力衰竭：慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
(4)心包炎：早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填 塞。
<3>、血液系统
(1)贫血：主要表现为正细胞正色素性贫血。
(2)出血倾向：常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤淤斑等。
<4>、呼吸系统：可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的蝶翼样改变为特征，称为尿 毒症肺。可发生尿毒症性胸膜炎。
<5>、神经肌肉改变：可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
<6>、皮肤表现：瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
<7>、骨骼系统：慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
(1)高转化性骨病：表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。
(2)低转化性骨病：早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
<8>、内分泌和代谢紊乱：晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经、不孕，男性患者阳痿、精子缺乏和精 子发育不良。
<9>、感染：可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
<10>、代谢性酸中毒：多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.3 5。
<11>、水、电解质平衡失调：可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。
