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[单选题]
急慢性白血病鉴别主要依靠
A
肝脾淋巴结肿大
B
发病急缓,病程长短
C
骨髓增生程度粒红比值
D
外周血原始细胞的多少
E
骨髓原始细胞的多少
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E
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女性,56岁。多关节肿痛5年,加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时 ),查RF(+),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发,无 口腔、生殖器溃疡,无口干、眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑 病病史。查体:T36.5 ℃, P104次/分,R18次/分,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活 动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度良好,双膝浮髌试验阴性。其余 关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8 ×109/L,N0.7 1,L0.2 9,Hb96g/L,Plt473×109/L,RF918U/ml(正常值 <30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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