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男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8 ×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为
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【病历摘要】男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”，经非手术治疗2周后好转出 院。此后间断发作胸痛，每个月1～2次，持续5～10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未 能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显 加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大、小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，每天约20支。体格检查：体温37·3 ℃,脉搏105次/分，呼吸24次/分，血压110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度 发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次/分，律齐,心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水 肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图V3～V5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0·2 ～0·3 mV。
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患者，男，50岁，IT行业。2015年10月15日初诊。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。现症见：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，伴高热，恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，身目发黄。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病病史。查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛，墨菲征（-），肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。实验室检查：WBC5.0×109/L，Hb161g/L。尿胆红素（-），TBIL（总胆红素）29.81μmOl/L（正常值1.7～20.0μmOl/L），DBIL（直接胆红素）7.3μmOl/L(正常值＜6.0μmOl/L)。B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
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