试题答案：
参考答案：<1>.初步诊断
(1)胃癌；(2)上消化道出血；(3)慢性失血性贫血。
<2>、诊断依据
(1)胃癌：
①老年女性，上腹隐痛4个月，加重1个月，大便发黑，体重下降8kg。
②上腹部轻压痛，肠鸣音稍亢进。
③Hb90g/L，大便潜血试验(++)。钡餐检查示胃窦小弯侧3·0 cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。
(2)上消化道出血：①拟诊胃癌；②大便潜血试验(++)。
(3)慢性失血性贫血：①拟诊胃癌；②结膜苍白，Hb90g/L，大便潜血试验(++)。
<3>、鉴别诊断
①胃溃疡；②慢性胃炎。
<4>、进一步检查
①胃镜检查+活组织病理检查；②腹部CT了解肝脏及腹腔淋巴结转移情况。
③胸片了解有无肺转移。
<5>、治疗原则
①完善术前准备，剖腹探查，行胃癌根治术；②术后辅助化疗。
