试题答案：
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
<1>、结核性腹膜炎
<2>.肠结核
<3>、贫血
（二）诊断依据
<1>、结核性腹膜炎
(1)病史青年女性，慢性病程，曾患肠结核，未正规治疗。
(2)临床表现腹胀、腹泻，伴午后低热。
(3)体格检查低热，无力体型，腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，右下腹明显，肝脾肋下未触及，移动性 浊音阳性。
(4)实验室检查血红蛋白降低，淋巴细胞比例增加，粪便检查无异常。
<2>、肠结核3年前曾患肠结核，因出现药物不良反应中断治疗。腹部B超提示：腹腔积液。钡灌肠检查示：回 盲部及升结肠缩短变形，激惹征阳性。
<3>、贫血贫血貌，Hb95g/L。
二、鉴别诊断
<1>、大肠肿瘤
<2>、妇科肿瘤
<3>、阑尾炎
三、进一步检查
<1>、腹水检查包括常规、生化、细胞学、ADA、病原学检查。
<2>、妇科检查，盆腔B超。
<3>、结肠镜检查。
<4>、PPD试验。
<5>、必要时，可行腹腔镜检查及活检病理学检查。
四、治疗原则
<1>、一般治疗休息，加强营养。
<2>、正规抗结核化学药物治疗。
<3>、酌情放腹水，缓解症状，减少或防止腹腔粘连。
