试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、直肠癌。
<2>、贫血。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)老年男性，长期便血。
(2)典型的临床表现：病程早期无痛性便后出血，对症治疗后可缓解；后期便血性质改变，出现无痛性便血
伴直肠刺激症状及腹胀、排便困难等表现，对症治疗效果不佳。同时伴体重明显下降。
<2>、体格检查贫血貌，睑结膜略苍白。直肠指诊，指套有血。
<3>、实验室检查粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白下降（血红蛋白90g/L），肿瘤标记物癌胚抗原升高（癌胚 抗原55×103 μg/L）。
【鉴别诊断】
<1>、结肠肿瘤。
<2>、痔。
<3>、炎症性肠疾病或肠结核。
<4>、细菌性痢疾。
【进一步检查】
<1>、结肠镜及活体组织检查。
<2>、钡剂灌肠。
<3>、腹部B超、CT或MRI检查。
【治疗原则】
<1>、术前准备后，行直肠癌根治性手术治疗。
<2>、有转移者可行姑息手术治疗。
<3>、化学治疗、放射治疗。
