试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)幽门梗阻;(2)十二指肠溃疡。
<2>、诊断依据
(1)幽门梗阻:①长期间断上腹痛,近期症状再发;②餐后腹胀并呕吐大量酸臭宿食。(2)十二指肠溃疡 :①青年患者,慢性病程;②规律性疼痛(以夜间痛为主,进食可缓解),体重无变化。③剑突下压痛。
<3>、鉴别诊断
①胃癌;②肠梗阻;③胆石病、胆囊炎。
<4>、进一步检查
①胃镜及活组织病理检查;②腹部B超或CT,立位腹部X线平片。③血电解质及动脉血气分析,肝、肾功能
肿瘤标志物;④择期幽门螺杆菌检测。
<5>、治疗原则
①休息,支持疗法,维持水电解质及酸碱平衡;②禁食水,胃肠减压。③静脉应用抑酸剂(H2受体拮抗荆、
PPI);④必要时外科治疗。⑤若有Hp感染,择期行根除幽门螺杆菌治疗(PPI、铋制剂十二种以上抗菌药物 )。