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[单选题]
男,35岁。2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛,排尿时出现尿线间断,并伴有寒战和高热。直肠直检前 列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑
A
急性细菌性前列腺炎
B
慢性细菌性前列腺炎
C
慢性非细菌性前列腺炎
D
急性膀胱炎
E
急性肾盂肾炎
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试题答案:
A
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病历摘要:男性,37岁。腹痛3个月。患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛,于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解,自服PPI、黄连素效果不 佳,又出现腹泻,每日2~4次,粪便呈糊状,不含脓血,不伴里急后重,伴午后低热,盗汗,乏力、消瘦,体重下降约8kg。为进一步诊治而来院。自发病以来,患者饮食、睡眠差,小便正常。既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤 手术史。查体:T37·8 ℃, P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,一般情况差,贫血貌,心率90次/分,患者腹肌略紧 张,右下腹中度压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进,移动性浊音阴性。辅助检查:血Hb93g/L,血沉60mm/h,大便常规镜下可见少量脓细胞与红细胞,隐血试验阳性,结核菌素试验 强阳性。影像学检查:全消化道钡餐检查示升结肠近回盲部呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,结肠镜检查镜下取活 组织病理检查示结肠黏膜呈慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,可见干酪坏死性肉芽肿。
【病历摘要】男性,21岁。咳嗽、咳痰2天,胸痛、发热2天。患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽,1天前出现畏寒、发热(体温未测),咳痰呈铁锈色脓痰,四肢酸软无力,左上胸针刺样疼痛,深呼吸或咳嗽时明显,无放射。服用“感冒药”后自觉畏寒、发热症 状减轻,但其余症状无明显缓解。患病以来精神欠佳、食欲差,大、小便正常。既往史:身体健康,否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等嗜好。体格检查:体温39·5 ℃,脉搏106次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。球结膜无水肿。浅表淋巴结未 触及。咽部充血明显,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,气管居中。左上胸部触觉语音增强,左上 肺叩诊呈浊音,其余肺部呈清音,肺、肝界在右锁骨中线第5肋间。左上肺可闻及少量湿啰音。心界正常大小 ,心率106次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞13·0 ×109/L,中性粒细胞0·9 2,血红蛋白126g/L,血小板190×109/L;心电图示窦 性心律,心率106次/分。胸部X线片及CT示左上肺大片状阴影,密度均匀,边缘模糊(其中可见支气管充气征 )。
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