试题答案：
参考答案:<1>.诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤？甲状腺癌？）。
(2)诊断依据
①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。
②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。
③查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震 颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。
④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。
<2>、鉴别诊断（5分）
(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑
无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步 明确。
(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据 查体及B超检查不易辨别良恶性，还需结合病理进一步明确。
(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多 可明确。
<3>、进一步检查（4分）
(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。
(2)颈部CT。
(3)甲状腺核素扫描。
(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。
<4>、治疗原则（3分）
(1)手术治疗。
(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。
