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[单选题]
肠外营养糖代谢紊乱可发生
A
纵隔损伤
B
吸入性肺炎
C
鳞状脱屑、脱发
D
高渗性非酮症昏迷
E
胆囊结石、胆汁淤积
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S
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下列哪项提示左心功能衰竭
王某,男,65岁。2014年6月26日初诊。患者5年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动,以安静状态下明显,紧张、激动时加重,平静放松后减轻,睡眠后消失,伴左侧肢体活动不灵活、僵硬,症状逐渐加重,波及左下肢。3年前右侧肢体亦出现上述症状。走路慢,小碎步,起床迈步转身费力,呈弯腰驼背姿势,两侧症状不对称,逐年加重。无站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、平衡障碍。口服美多巴可减轻上述症状,药效逐渐减退,药量逐渐增加,药物峰期可出现肢体不自主扭动表现。现口服美多巴250mg,每日3次,一天之中上述症状波动明显。2年前曾于外院行头皮下磁铁埋置术,无明显效果。发病以来气短乏力,头晕眼花,自汗,口角流涎。既往:无CO中毒史、脑炎病史、重金属中毒史、农药中毒史、脑出血及脑梗死病史、家族及周围人群类似病史,无长期大量应用D2受体阻滞剂、多巴胺耗竭剂病史。体格检查:T36.5°C.R18次/分,P76次/分。神清,面具脸,流涎较多,颜面躯干皮脂分泌增多。平卧血压120/80mmHg,立位血压120/80mmHg。双眼各向活动无障碍。四肢肌力5级,肌肉无明显萎缩,肱二头肌、膝腱反射无明显亢进,双侧HOffmann征、Babinski征阴性。指鼻准。双侧肢体3~5Hz粗大搓丸样静止性震颤,四肢肌张力高,呈齿轮样强直,左侧重于右侧。屈曲体态,慌张步态,小写征明显。舌胖,有齿痕,舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细无力。辅助检查:MRI头颅平扫加FLAIR未见明显异常。
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