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A
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白某,女,19岁,未婚,学生。2016年1月14日初诊。患者14岁月经初潮,初潮后月经2月一行,经期6天,1年前高考后出现月经紊乱,月经周期20~90天,经期7~20天,经量多。末次月经:2016年1月6日,量多,色淡暗,质清稀,面色晦暗,眼眶暗,小腹空坠,腰膝酸软。查体:T36.8°C,P92次/分,BP100/66mmHg。舌淡暗,苔白润,脉沉弱。辅助检查:血常规:血红蛋白86g/L。B超检查:子宫附件未见明显异常,基础体温升高。
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患者,男,55岁。2015年6月18日初诊。患者平日多有胸闷胸痛,自述两内臂后侧发麻,于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物。现症见:胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包。查体:T36.8°C,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。舌苔浊腻,脉滑。心电图示:S-T段V1~V5升高,QRSV4~V5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。
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董某,男,45岁,已婚,职员。2015年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年,未系统治疗。现症:胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,渴不欲饮,不思饮食,身重肢倦,尿黄,大便不爽。查体:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。全腹软,剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-),麦氏点无压痛。舌质红,苔黄腻,脉滑。辅助检查:腹部B超示:未见异常。胃镜示:胃窦黏膜充血,水肿,红白相间,黏膜粗糙不平,可见小灶性糜烂,幽门螺杆菌检查(+)。
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