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25.长骨开放性骨折的处理
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朱某，男，28岁，已婚，农民。2015年1月14日初诊。患者反复发作喉中哮喘8年，3天前因气温骤降，喘息又作并逐渐加重，气粗息涌，呛咳阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦,咳痰色黄，黏浊稠厚，咳吐不利。查体：T37℃.P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音，呼气延长，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞百分比65%，嗜酸性粒细胞百分比12%。胸部X线片示：双肺透亮度增加，呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。
患者，男，55岁。2015年6月18日初诊。患者平日多有胸闷胸痛，自述两内臂后侧发麻，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次,为胃内容物。现症见：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36.8°C，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。舌苔浊腻，脉滑。心电图示：S-T段V1～V5升高，QRSV4～V5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
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