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患者女性,24岁,持续发热1周,面部出现水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿。ESR:90mm/h,Hb:80g/L,网织红细胞10(10%),Coombs试验(+),血小板40×109/L,尿常规:蛋白(+++),红细胞5~10/HP。最可能的诊断是
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患者,男,65岁,工人。2015年6月23日初诊。32年前因骑跨伤致“下尿路狭窄”,后间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1~2次。患者2天前无明显诱因发热达38℃~39°C,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便秘结,睡眠好,体重无明显变化。既往,47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。查体:T38.9°C.P120次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。辅助检查:血常规:血Hb132g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶百分比86%,杆状百分比5%,淋巴百分比9%。尿常规:尿蛋白(+),WBC多数/高倍视野,可见脓细胞和白细胞管型,RBC5~10个/高倍视野。
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崔某,女,31岁,已婚,教师。2016年1月28日初诊。患者平素月经正常,喜食辛辣。末次月经2015年11月20日,停经后早孕反应明显,自测尿妊娠试验阳性。近1周少量阴道出血,色深红,腰腹部坠胀作痛,不喜温按,心烦少寐,渴喜冷饮,手足心热,便秘溲赤。查体:T36.2°C,P80次/分,R21次/分,BP112/84mmHg。舌红苔黄,脉滑数。辅助检查:B超示:宫内妊娠,胚胎存活。
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