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[单选题]
溃疡病病人并发消化道大出血时，下述症状不常出现的是
A
呕血或黑粪
B
贫血
C
氮质血症
D
高热
E
失血性周围循环衰竭
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试题答案：
D
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患者，男，35岁。头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃,P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血红蛋白45g/L，红细胞1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，白细胞3.0×109/L，中性分叶占30%，淋巴细胞占65%，单核细胞占5%，血小板35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dL，总铁结合力280μg/dL，尿常规（-），尿ROus试验阴性。
张某，女，48岁，已婚，工程师。2014年6月22日初诊。患者既往月经正常，近期因工作压力大而导致月经紊乱，周期20～90天，经期5～20天，经量多。末次月经：2014年10月15日，血色鲜红而质稠，烦躁，潮热,小便黄少，大便干结。 查体：T36.6°C，P72次/分，R18次/分，BP110/78mmHg。苔薄黄，脉细数。辅助检查：血常规：血红蛋白92g/L。B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。
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13.患者，男，42岁，公务员。主诉：右上前牙变色，牙间隙变宽2年余。现病史：近2年来发现右上前牙逐渐变为灰黄色，牙间隙变宽，除影响美观外无任何不适。既往史：20年前打篮球时上前牙被撞击，当时遇冷热刺激敏感，咬食物疼痛，经医生检查未作治疗，建议观 察，1周后好转，一直无其他症状。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：11牙冠完整，无缺损，呈灰黄色，发暗无光泽。根尖牙龈黏膜无窦道口。冷、热试验 (-),牙髓电活力测验无反应。叩诊（－），无松动。12～22约有2～3mm的间隙，牙冠较小，牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失，无松动及移位。咬合关 系正常。 46<sup>DO</sup>大龋洞中央可见粉红色肉芽组织，探痛(±)，易出血。冷、热试（－），牙髓电活力测验无 反应。叩诊（－），无松动。颊侧牙龈有一小脓肿。35<sup>DO</sup>银汞充填物部分脱落，余留部分密合好(图4-8-4)。冷试(±)，叩诊（－）。 X线片显示：11牙髓腔无充填物，根尖周和牙周影像无明显异常。12～22牙槽骨未见明显异常。46髓底可见低密度影，根分叉骨质稀疏，根管充填不密合，近中根管充填至根中1/2处。45充填物周边和下方未见低密度影（图4-8-5）。病例分析<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。<3>、主诉疾病的治疗原则。<4>、全口其他疾病的治疗设计。
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