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[主观题]
李某,女,28岁,职员。2015年4月25日初诊。患者平素月经正常,现停经53天,阴道不规则出血3天。末次月经2015年3月,停经后有明显早孕反应,3天前阴道有少量出血,色淡红,质稀薄,曾服安络血效果不佳。现症:停经53天,阴道少量出血,小腹空坠隐痛,腰酸,神疲肢倦,心悸气短。查体:T36.6°C,P86次/分,R21次/分,BP122/80mmHg。面色(白光)白,舌淡苔白,脉细滑无力。辅助检查:尿妊娠试验阳性。B超示:宫内妊娠,胚胎存活。
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张某,女,38岁,已婚。2015年12月15日初诊。患者1个月前减肥控制饮食后出现头晕、乏力症状,未予以重视,近1周头晕、乏力症状加重,遂来诊。现症见:面色萎黄,口唇色淡,头晕,疲乏无力,食少便溏。查体:T36.5°C,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神清,精神不振,眼结膜色淡,巩膜无黄染,咽部无红肿,心肺未见异常。肝脾未及,神经系统检查(-)。既往体健。舌质淡,苔薄白,脉细弱。实验室检查:Hb96g/L,MCV70fl,CH20pg,MCHC23%,血清铁浓度6.9μmOl/L,总铁结合力74.7μmOl/L,转铁蛋白饱和度10%,血清铁蛋白9μg/L,骨髓铁染色显示,骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞11%,红细胞内游离原卟啉(FEP)1.2μmOl/L。
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