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患者,女,59岁。2014年10月12日初诊。间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力,故又来诊。病后伴有畏风怕冷,自汗,纳少神疲,便溏,面色白。既往体健,无药物过敏史。查体:T37.4°C,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,闻及少量湿啰音,叩诊心界不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。化验:血常规:Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N%53%,L%47%.Plt210×109/L,ESR35mm/h。痰培养:结核杆菌(+)。
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