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患者,女,26岁,已婚。2015年3月12日初诊。患者于入院前24小时在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37°C~38.5°C,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6°C,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血常规WBC21×109/L,遂来就诊。现症见腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可扪及包块,壮热,恶心纳差,便秘或腹泻。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13岁(1天/27~28天),末次月经2015年2月25日。查体:T38.7°C,P120次/分,BP100/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛,以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10~15次/分。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。辅助检查:血常规:Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶细胞占86%,杆状细胞占8%。尿常规(-)。大便常规:稀水样便,WBC3~5个/高倍视野,RBC0~2个/高倍视野。肝功能:正常。
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苏某,男,40岁,已婚,工人。2015年6月17日初诊。患者昨晚与朋友聚会饮酒后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服药物未效,今日来诊。现症:上腹近两胁处胀痛、窜痛持续不断,阵阵加剧,按之痛重,恶心呕吐,大便不畅,发热,口苦纳呆。查体:T37.7℃,P102次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。神清,痛苦面容,心率102次/分,律齐,未闻及杂音,上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,墨菲征(-)。舌质淡红,苔薄,脉弦。辅助检查:血常规:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞百分比82%,血清淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1800U/L。
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