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[主观题]
朱某,男,48岁,干部。2016年3月18日初诊。患者1周前过食辛辣刺激之物后,皮肤灼热,瘙痒无休,抓破渗液流脂水。伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤。查体:皮损潮红、丘疱疹,对称分布。舌红,苔薄白,脉滑数。血常规:白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞比例增加。
A
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周某,女,47岁,干部。2016年4月18日就诊。患者于2年前因卧室潮湿,发现双腕、指关节及踝足关节肿胀,疼痛,未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬,肌肉萎缩,关节活动受限,曾用激素治疗3个月无明显疗效,且病情逐渐加重,生活不能自理,关节疼痛剧烈,夜不安眠。近2个月来又恶风、自汗加重,故来诊。患者既往健康,否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏史及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP115/75mmHg。 一般情况可,皮肤黏膜无黄染,未发现风湿结节。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀,双腕关节已强直,功能丧失,双手指关节呈梭状畸形,膝关节呈鹤膝样,四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。辅助检查:血沉50mm/h,抗链“O”700U,类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿关节炎改变。
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