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[单选题]
由大肠埃希菌引起的急性胆囊炎患者,可首选的抗菌治疗药物是( )。
A
头孢他啶+克拉霉素
B
头孢他啶+甲硝唑
C
阿莫西林+克拉霉素
D
头孢唑林+甲硝唑
E
甲硝唑+克拉霉素
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B
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【病历摘要】女性,36岁。因持续性下腹痛4天,发热2天入院。 患者4天前出现持续性下腹痛,伴少量阴道出血。近2天发热,体温波动在38·0 ~38·5 ℃,无恶心、呕吐 ,无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。既往史:平素身体健康,无传染病史。平素月经规律,周期30天,经期6天,量中等,无痛经。末次月经 20天前,孕3产l。体格检查:体温38·3 ℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压120/78mmHg。 一般情况好。心、肺正常。肝 、脾肋下未触及。下腹部有压痛,轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产型;阴道分泌物量多、呈黄色,带有血丝;宫颈光滑,有触痛,宫颈口有脓性分泌 物流出;宫体中位,正常大,有压痛,活动差;双附件区增厚,压痛明显。辅助检查:血白细胞15·8 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白133g/L,尿常规阴性,尿hCG阴性。阴道 分泌物检查:滴虫阴性,假丝酵母菌阴性,显微镜下见大量白细胞,培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体阴性。红 细胞沉降率25mm/h。B超检查示子宫正常大小,双侧输卵管增粗,直肠子宫陷凹积液2cm。
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