试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)慢性阻塞性肺疾病急性发作期。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭。
<2>、诊断依据
(1)慢性阻塞性肺疾病急性发作期：
①老年男性，长期大量吸烟史。
②临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、喘息，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发作至少3个月。此次受凉 后再发，并伴发热。
③查体可见肺气肿体征，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
④血常规提示中性粒细胞比例增高。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭：
②有缺氧、呼吸困难的表现，如活动后气促，口唇发绀，呼吸急促，夜间不能平卧位休息等。
③动脉血气分析提示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
<3>、鉴别诊断
①支气管哮喘；②支气管扩张；③左心衰竭。
<4>、进一步检查
①胸部X线片，必要时行胸部CT检查；②痰、血病原学检查：细菌培养+药敏。
③ECG、UCG；④症状缓解后行肺功能检查，并复查血气分析。
<5>、治疗原则
①戒烟，避免烟雾刺激。
②持续低流量氧疗。
③静脉使用广谱抗感染药物。
④联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素。
⑤必要时使用无创通气或机械通气治疗。
⑥对症治疗：祛痰、止咳、营养支持。
