试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)支气管哮喘（重症）；(2)右下肺炎。
<2>、诊断依据
(1)支气管哮喘（重症）：
①年龄特征、主诉：中年女性，间断咳嗽、喘息10年。
②症状：咳嗽喘息为主要表现，糖皮质激素和支气管舒张剂可缓解。
③体征：双肺可闻及哮鸣音。
④特检结果：行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。
⑤家族史：其母有类似病史。
(2)右下肺炎：
①年龄特征、主诉：中年女性，发热5天。②症状：受凉后咳嗽、咳黄痰。③特检结果：白细胞总数和中性粒 细胞比例增高，胸片提示右下肺斑片状渗出阴影。
<3>、鉴别诊断
①左心衰竭；②COPD；③过敏性肺炎。
<4>、进一步检查
①血气分析；②痰培养及药敏试验；③肝肾功能、电解质；④病情改善后复查肺功能；⑤病情改善后可行过 敏原测试。
<5>、治疗原则
①一般治疗：休息、吸氧。②对症治疗：止咳、祛痰。③控制感染：可选用喹诺酮类、头孢类抗生素，可根 据痰液细菌培养+药敏试验结果选用抗生素。④舒张支气管：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。
⑤无创通气：必要时，机械通气。⑥维持水电解质平衡：静脉补液、纠正电解质和酸碱紊乱。⑦健康教育。
