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[单选题]
【题干】男性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽5年,每年春季发作,可自行缓解,此次发作1天症状 仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率82次/分,律齐,无杂音。
该患者应首先考虑的诊断为
A
慢性支气管炎
B
阻塞性肺气肿
C
心源性哮喘
D
支气管哮喘
E
慢性支气管炎并气肿
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D
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病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴 口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、 6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失 ,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未 闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病 理反射。
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