试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、右侧卵巢畸胎瘤扭转破裂。
<2>、局限性腹膜炎(右侧)。
【诊断依据】
<1>、病史运动后突感右下腹疼痛,呈持续性,进行性加剧,继而出现恶心、呕吐。
<2>、体格检查
(1)腹肌紧张,以右下腹较明显,隐约可触及一包块,压痛明显。移动性浊音可疑阳性。
(2)肛门指检:子宫右后方触及超手拳大肿物,囊实性、边界尚清、压痛明显、活动度欠佳。
<3>、辅助检查B超检查提示子宫右侧肿物,囊实性、内部回声不均,盆腔少量盆腔积液。 【鉴别诊断】
<1>、异位妊娠破裂。
<2>、黄体囊肿破裂。
<3>、急性输卵管炎。
【进一步检查】
<1>、血清CA125检测。
<2>、术前检查:血常规、尿常规、凝血功能检查、肝功能、肾功能、心电图。
【治疗原则】
<1>、确诊后立即剖腹探查。
<2>、控制感染。