试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)右侧输卵管妊娠;(2)继发性不孕。
<2>、诊断依据
(1)右侧输卵管妊娠:
①有停经、妊娠反应,尿妊娠试验(+),右下腹胀痛不适。
②宫颈举痛(+),子宫正常大小,质稍软,右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块,质软。
(2)继发性不孕:孕3产0,近5年不孕。
<3>、鉴别诊断
①黄体囊肿破裂;②卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
③急性阑尾炎;④急性输卵管炎。
<4>、进一步检查
①妇科B超;②阴道后穹隆穿刺。
<5>、治疗原则
剖腹探查、手术治疗。