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[单选题]
男58岁,患高血压性心脏病数年,有时因激动或过劳而发生心绞痛,最初经休息后尚可自行缓解,几天之 后心绞痛加重并有心律失常,此时合理的治疗方案是
A
硝酸甘油+硝酸异山梨醇
B
普萘洛尔+维拉帕米
C
地尔硫卓+普萘洛尔
D
硝酸甘油+普萘洛尔
E
地尔硫卓+维拉帕米
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D
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男性,47岁。间断性胸骨后疼痛2年,加重半年。患者于2年前开始间断出现胸骨后痛,多于饱餐后或平卧时发生,常伴反酸、嗳气,未予重视。近半年上述症 状发作频繁,无放射痛及吞咽困难,自服"法莫替丁"后症状可改善。食欲良好,大便不通畅,小便及睡眠均 正常,体重增加。既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病病史。吸烟10年,每日l包,饮酒10年,饮白酒1~2两/日。无肿瘤家族史。查体:T36·0 ℃, P76次/分,R16次/分,BP125/80mmHg。超力体型,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿 性啰音。心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下来触及。双下 肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7·6 ×109/L,分类正常,Ph200×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(- )。心电图、胸部X线片无异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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