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[单选题]
女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP145/90mmHg,双肺可闻及湿啰音。 心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.2 6mV,V1导联P波直立,振幅为0.2 mV;P波宽度均正常。最可能的心 电图诊断是
A
右心房扩大
B
右心室肥大
C
左心房扩大
D
左心室肥大
E
双心房扩大
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试题答案:
A
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病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱 治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来 急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律 服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1 ℃, P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球 结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-13 可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2 ×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.2 8,PCO284mmHg,PO255mmHg。
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