试题答案:
参考答案:【初步诊断】急性肾盂肾炎。
【诊断依据】
<1>、典型尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛,尿道烧灼样疼痛。
<2>、肾受累的证据:左肋脊角有叩痛。
<3>、感染引起的全身症状:发热、疲乏无力、食欲缺乏。
<4>、实验室检查:尿白细胞增多,血中性粒细胞比例增高。
【鉴别诊断】
<1>、急性膀胱炎。
<2>、慢性肾盂肾炎(急性发作)。
【进一步检查】
<1>、中段尿细菌培养和药敏试验。
<2>、尿找结核菌、真菌及其他病原学检查。
<3>、血肌酐、肾小管功能检查,肾B超检查、X线检查及静脉肾盂造影。
<4>、妇科检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:适当卧床休息,酌情输液治疗。
<2>、抗生素治疗:使用抗革兰阴性杆菌有效的药物,疗程14天。
<3>、疗程结束后1周和1个月复查尿常规、尿细菌学,尿菌转阴可视为治愈。