试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、原发性肝癌。
<2>、乙型病毒性肝炎肝硬化。
<3>、脾功能亢进(？)。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)中年男性，有慢性乙型病毒性肝炎病史14年。
(2)典型的临床表现：右上腹部持续隐痛为首发症状，伴腹胀、食欲缺乏、乏力；近1个月症状加重，新发腹
泻，右肩痛，轻度黄疸、低热等症状。
<2>、体格检查轻度黄疸，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。肝区叩痛阳性，脾大。
<3>、实验室检查血小板计数下降，HBsAg阳性，肿瘤标记物AFP升高。
【鉴别诊断】
<1>、转移性肝癌。
<2>、肝血管瘤。
<3>、胃癌或胰腺癌。
<4>、肝囊肿或肝脓肿。
【进一步检查】
<1>、肝功能检查，凝血功能检查。
<2>、腹部B超检查。
<3>、腹部CT或MRI检查。
【治疗原则】
<1>、完善术前准备后，行肝癌根治术。
<2>、若不能切除，可行姑息性治疗：肝动脉导管栓塞术(HAE)、肝动脉导管栓塞化学治疗术(HACE)、选择性 门静脉栓塞术(PVE)、射频治疗、微波治疗、瘤内无水乙醇注射(PEI)等。
<3>、暂不能切除的肝癌，待姑息治疗癌肿缩小后切除。
<4>、进行性肝衰竭者可行肝移植术。
