试题答案：
参考答案：<1>.诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性）。
(2)诊断依据
①有乏力、面色苍白、动则心慌、气短等贫血表现，脾大。
②巩膜轻度黄染，结合化验（血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性）为溶血性黄疸。
③Hb低，网织红细胞明显增高达16%，分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现
Coombs试验(+)。
④未发现继发原因
<2>、鉴别诊断（5分）
①继发性免疫性溶血性贫血（药物，自身免疫病等）。
②急性黄疸性肝炎。
<3>、进一步检查（4分）
①骨髓检查及骨髓铁染色。
②ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量。
③其他有关溶血的检查。
④肝功能、乙肝5项、胸片、腹部B超和血糖检查。
<4>、治疗原则（3分）
①首选糖皮质激素。
②免疫抑制药或切脾。
③对症治疗。
