试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、系统性红斑狼疮。
<2>、狼疮肾炎。
<3>、免疫性血小板减少。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)青年女性。
(2)典型的临床表现:面部红斑,多关节炎,出血,口腔溃疡,脱发,尿有泡沫。
<2>、体格检查皮肤瘀点、瘀斑,面部蝶形红斑,口腔溃疡。
<3>、实验室检查蛋白增高,补体降低,血小板减少。
【鉴别诊断】
<1>、特发性血小板减少性紫癜。
<2>、原发性肾小球肾炎。
<3>、抗磷脂综合征。
<4>、其他结缔组织病。
【进一步检查】
<1>、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体。
<2>、抗ENA抗体,抗心磷脂抗体,尿常规。
<3>、肾穿刺(血小板上升后)。
<4>、必要时行骨髓穿刺。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:休息,避免日光照射。
<2>、首选糖皮质激素,可加用丙种球蛋白治疗,输注血小板。
<3>、长期治疗应加用免疫抑制药。