试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、急性脑血管病（脑出血）。
<2>、高血压病3级（极高危）。
<3>、应激性溃疡。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)高血压病病史15年。
(2)老年女性、急性起病。
(3)脑血管病症状：突然头痛、摔倒、神志不清，左侧肢体无活动。
(4)上消化道出血症状：呕咖啡色样物。
<2>、体格检查意识障碍，伴有定位体征。脑膜刺激征阳性。
【鉴别诊断】
<1>、脑梗死。
<2>、蛛网膜下腔出血。
<3>、高血压脑病。
【进一步检查】
<1>、头颅CT。
<2>、呕吐物隐血试验。
<3>、血常规、尿粪常规，粪隐血试验。
<4>、血电解质、血糖、肝功能、肾功能。
【治疗原则】
<1>、维持患者的生命体征，必要时可进行机械通气。
<2>、降低颅内压（静脉滴注甘露醇等）。
<3>、控制血压。
<4>、控制上消化道出血，抑酸、止血。
<5>、必要时外科治疗。
