试题答案:
参考答案:分析参考:(共22分)
<1>、诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①2型糖尿病:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病。
②高血压病Ⅰ期(2级,中危组)。
(2)诊断依据
①2型糖尿病及并发症:有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、消瘦,起病缓慢,相对较轻。空腹血糖
≥7.0 mmol/L。糖尿病史10年以上,有白内障。下肢麻木,时有针刺样疼痛,感觉减退,膝腱反射消失,支持 糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上,尿蛋白(+)。
②高血压病(2级,中危组):血压高于正常,无脏器损害客观证据。
<2>、鉴别诊断(6分)
(1)糖尿病1型。
(2)肾性高血压。
(3)肾病综合征。
<3>、进一步检查(4分)
(1)24小时尿糖、尿蛋白定量。
(2)糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验。
(3)肝肾功能检查,血脂检查。
(4)眼科检查。
(5)B超和超声心动图。
<4>、治疗原则(4分)
(1)积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动。
(2)对症治疗:肾脏、神经、眼科等合并症的处理。
(3)控制血压:降压药物,低盐饮食。