试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、原发性肝癌。
<2>、乙型病毒性肝炎肝硬化。
<3>、脾功能亢进。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)中年男性患者，长期HBsAg阳性。
(2)临床表现：剑突下胀痛伴发热、消瘦，促胃肠动力药及抑酸药治疗无效。
<2>、体格检查慢性病容，巩膜黄染。心、肺查体无异常，肝、脾大，肝质地硬，表面不平。
<3>、实验室检查白细胞、血小板计数均降低（白细胞3·5 ×109/L，血小板80×109/L），清蛋白/球蛋白比值 倒置（清蛋白/球蛋白比值为0·8 ），乙肝病毒高载量，甲胎蛋白＞400μg/L。
【鉴别诊断】
<1>、转移性肝癌。
<2>、肝脓肿。
<3>、肝炎。
【进一步检查】
<1>、腹部B超、腹部CT或MRI检查，必要时行选择性肝动脉造影。
<2>、胃镜或上消化道造影检查。
<3>、动态观测甲胎蛋白等肿瘤标志物变化。
<4>、必要时，行肝穿刺组织病理学检查。
<5>、肝炎病毒相关性检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗休息，避免粗糙及刺激性食物。
<2>、手术治疗若有手术指征，应为首选方案。
<3>、姑息性治疗如肝动脉栓塞、无水乙醇注射、射频、激光等。
<4>、综合治疗如补充维生素、清蛋白，保肝、退热，中医中药等。
