试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断 肠结核。
<2>、诊断依据
①中年女性,慢性病程。②右下腹痛,腹泻伴午后低热,口服头孢类抗生素疗效不佳。③查体:腹平软,右 下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,移动性浊音(-)。④实验室检查:血淋巴细胞升高,粪隐血阳性
血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。
<3>、鉴别诊断
①炎症性肠病;②慢性阑尾炎;③肠道肿瘤;④肠寄生虫病。
<4>、进一步检查
①PPD试验;②结肠镜检+病理学检查;③粪便病原学检查。④结核菌相关检查;⑤血CRP、肿瘤相关检查。
<5>、治疗原则
①营养和休息;②合理应用抗结核药物;③对症处理。