试题答案:
参考答案:分析参考:(总分22分)
<1>、诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断(4分)
①感染性休克。
②弥漫性腹膜炎。
③消化性溃疡穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔)。
(2)诊断依据(4分)
①中年男性,急性起病,心率快,血压低。
②全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
③WBC16·2 ×109/L,中性粒细胞75%。
<2>、鉴别诊断(6分)
(1)急性胆囊炎。
(2)急性胰腺炎。
(3)急性阑尾炎。
<3>、进一步检查(4分)
(1)立位腹平片。
(2)诊断性腹腔穿刺。
<4>、治疗原则(4分)
(1)胃肠减压。
(2)急诊手术。
(3)纠正休克、输液。
(4)抗感染。