试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、支气管哮喘（重症）。
<2>、右下肺炎。
【诊断依据】
<1>、支气管哮喘
(1)以咳嗽、喘息为主要表现。激素及支气管舒张药治疗有效。
(2)肺功能示支气管舒张试验（呈阳性）。
(3)双肺可闻及哮鸣音。
(4)可疑家族遗传病史。
<2>、右下肺炎
(1)发热、咳黄痰。
(2)血白细胞计数及中性粒细胞比例增加。
(3)胸部X线片示右下肺渗出阴影。
【鉴别诊断】
<1>、心力衰竭。
<2>、COPD。
<3>、过敏性肺炎。
【进一步检查】
<1>、血气分析。
<2>、痰培养+药敏试验。
<3>、肝功能、肾功能、电解质。
<4>、病情改善后动态观察动脉血气，复查肺功能。
<5>、病情改善后可行过敏原测试。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：休息、吸氧。
<2>、对症治疗：镇咳、祛痰。
<3>、控制感染：使用针对社区获得性肺炎的抗菌治疗。
<4>、通畅呼吸道：静脉滴注糖皮质激素、联合使用支气管舒张药。
<5>、无创通气（必要时机械通气）。
<6>、控制并发症：静脉补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
<7>、健康教育。
