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女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8 ～38.5 ℃,无咯血及关节、肌肉痛，先后 多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
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