试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、高血压病3级（极高危）。
<2>、高血压危象。
<3>、心功能Ⅰ级。
<4>、高胆固醇血症。
【诊断依据】
<1>、有诱因和危险因素：如活动、情绪激动，有30年吸烟史（每天20～30支）、高胆固醇血症及高血压病家 族史。
<2>、突发头痛、眩晕、视物模糊及呕吐。
<3>、平时日常活动不受限制；血压220/130mmHg，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
<4>、血管超声示左颈总动脉斑块形成。LDL-C升高。
【鉴别诊断】
<1>、脑血管疾病。
<2>、嗜钴细胞瘤。
<3>、心脏瓣膜病。
<4>、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
【进一步检查】
<1>、头颅CT。
<2>、血、尿儿茶酚胺或其他代谢物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)及肾上腺CT检查。
<3>、超声心动图。
<4>、动态观察心动图、心肌坏死标记物。
<5>、血电解质及眼底检查。
【治疗原则】
<1>、迅速降低血压：采用静脉途径给药。
<2>、控制性降压：将血压逐步降到正常水平。
<3>、合理选择降压药。
<4>、避免使用的药物：如利舍平（利血平）、强力的利尿药。
<5>、低盐、低脂饮食。
