试题答案：
参考答案：<1>.诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：结核性缩窄性心包炎。
(2)诊断依据
①缩窄性心包炎常见病因主要是结核病，该病人有结核感染史，未正规治疗。
②渐渐加重的呼吸困难及双下肢水肿。
③体征有颈静脉怒张、心率快、心尖部的额外音（很可能是心包叩击音）、肝脏大、腹水、双下肢水肿。
<2>、鉴别诊断（5分）
(1)右心功能不全体征类似但无心脏病史，无心脏扩大及心脏杂音常可闻及奔马律。
(2)肝硬化消化道症状突出，如恶心、呕吐、腹胀等，常伴有黄疸及出血倾向、内分泌功能紊乱、蜘蛛痣、肝 掌等，常有脾脏肿大、肝功能异常。
<3>、进一步检查（4分）
(1)超声心动图可见室壁活动减弱，心包增厚或钙化，有时可见液性暗区。
(2)X线检查观察肺部病灶及心外形。
<4>、治疗原则（3分）
①应用抗结核药物。
②争取早期行心包剥离术。
③对症治疗。
